viernes, 18 de abril de 2014

Textos periodisticos.



La ultima frontera del trasplante

1)      Hay médicos que están a favor de practicar este tipo de intervención, que habría  demandas de mujeres para sostenerse a esta intervención, por el contrario el responsable de la ONT insiste que no es un órgano vital, como puede ser el pulmón, un corazón, y habría que sopesar el coste beneficio. El cirujano Tomas Gómez considera que hay una desproporción entre medios y beneficios a obtener.

2)      Existe una primera experiencia con éxito en un paciente de 36 años, se utilizo una tráquea sintética básicamente, un compuesto polimérico  poroso colonizado con células madres, una replica perfecta de la tráquea original del paciente, que se tarda pocos días en confeccionar.

3)      Una vez cortadas las conexiones con el cerebro no hay forma de unir las conexiones nerviosas, por este motivo tampoco seria posible trasplantar un cerebro.

4)      Esta enfermedad que afecta a una de cada 5.000 mujeres y que implica nacer sin útero, la donación, para mujeres que quieran ser madres, aunque los médicos dicen que hay otras técnicas que conllevan menos riesgos.

5)      Los especialistas apunta que el futuro pasa por la fabricación de órganos a partir de biomateriales y el empleo de células madres del propio paciente, que esquivarían los problemas de rechazo.


Resituando  las dudosas terapias alternativas


1)      Los  resultados revelan un panorama muy heterogéneo con prácticamente un único punto en común: la eficacia de estas técnicas, media en ensayos clínicos, no ha sido demostrada en casi ningún caso.

2)      Los medicamento homeopáticos  no tienen efectos  secundarios y están  indicados para bronquitis en bebes, amígdalas con repetición y dolores lumbares.

3)      Las terapias físicas y manuales (como la quiropraxia o la osteopatía) se han observado efectos positivos sobre algunas dolencias, aunque los expertos recomiendan nuevas investigaciones.

4)      El congreso encargó en 2007 a Sanidad que estudiara la situación de estas terapias y valorara la posibilidad de una futura regulación. Los resultados revelan un panorama muy heterogéneo con prácticamente un único punto en común: la eficacia de estas

 técnicas, medida en ensayos clínicos, no ha sido demostrada en casi ningún caso. Aunque el estudio advierte de que en varias aplicaciones se obtenían ligeras mejoras tanto si se usaba bien como si se hacia mal, l que apunta a un fuerte efecto placebo.

5)      Se han realizado ensayos clínicos que demuestran que ayuda a controlas las náuseas y vómitos post operatorios y los causados por la quimioterapia. Además, podría ser ¨útil´´ para pacientes con cefalea tensionar o ataques de migrañas y en casos de dolor lumbar crónico. Aunque el estudio advierte de que en varias aplicaciones se obtenían ligeras mejoras tanto si se usaba bien como si se hacia mal, lo que apunta a un fuerte.

6)      El estudio, en el que también han participado el Instituto Carlos tercero y algunas comunidades autónomas. Ha analizado 139 terapias. Solo una parte tiene influencia  directa sobre la salud, mientras que en la mayoría pretende ayudar, sobre todo, al bienestar y el confort del usuario. La acupuntura es la que sale mejor parada.



¿Quién mete el bisturí?

1)      Primero en cada establo.
2)      Visita entre 9 y 10 veces al año al medico, el doble que un francés y un británico. Ingiere más medicación (sobre todo antibióticos) que cualquier europeo. Solo el 15% de las veces que acude a un servicio de urgencias es para un caso realmente agudo. Y su esperanza de vida es una de la más alta de Europa.
3)      Pacientes en lista de espera porque los dolores no acaban de solucionarse, servicios de urgencias con enfermos con un diagnóstico de pastilla en un pasillo, dos meses para una prueba diagnostica, cuidados que han sufrido escenas de una negligencia. Es la foto de una sanidad necesitada de más inversiones.
4)      Se nos avecina una epidemia de diabetes.
5)      La relaciones con el buen gobierno y transparencia.
6)      Un hospital público de navarra opera un 80% más que la Rioja.
7)      Por eliminación de  las bolsas que no perjudique la salud del paciente, incluso por estudiar la cooperación entre servicios regionales de salud (lo deseable seria aplicar las reducciones en servicios donde, a partir de un cierto umbral, mas no mejor)
8)      Estamos en un sistema donde cuando cambien un gobierno cesan los directores de hospitales. Los gestores tienen un papel secundario. El ciudadano tiene derecho  a saber cuales son los mejores hospitales.



miércoles, 2 de abril de 2014

3 EVALUACIÓN TEMA .Avances de la medicina.



Tema 3    Avances de la medicina


1.    Diagnostico  y tratamiento


Buen médico, buen detective. Es un maestro de la educación a partir de ciertas pistas (temperatura, pulso, expresión…) y a partir de hay hacen un diagnóstico. En la actualidad los médicos cuentan con tecnología puntera para hacer un diagnostico, que va desde los análisis de un laboratorio hasta maquinas controladas con un ordenador y o mecanismos que permiten ver los rincones mas ocultos de nuestro cuerpo.




El detective más famoso es Sherlock Holmes, en la realidad era médico.
La mayoría de las enfermedades son diagnosticadas por nuestros médicos de cabecera. 









Lo primero que hace es abrir nuestro historial clínico. Es un documento médico fundamental. Debe de acompañarnos siempre. En el historial el médico escribe la causa de la visita, esto se va ampliando constantemente.
El medico observa los signos vitales (peso, temperatura, expresión, latido cardiaco, sonido del pulmón) esto siguen siendo muy útiles para el diagnostico. También hace preguntas al paciente para situar de forma cronológica la aparición de los síntomas preguntas como operaciones, si padece alergias… incluso nos preguntan sobre las enfermedades familiares.


Termómetro: se utiliza  para medir la temperatura. Nuestro cuerpo oscila de media 37 grados, si sube es lo que llamamos fiebre y si esta por debajo de la media se conoce como hipotermia. Antes utilizábamos termómetros de mercurio a los que se han reemplazado por termómetros digitales. Los termómetros de mercurio esta prohibido por la unión europea para evitar la contaminación del medio ambiente


La intimidad del corazón. Otro aparato muy útil es el estetoscopio, es imprescindible para poder oír el latido cardiaco y para el sonido del pulmón el estetoscopio detecta una gran variedad de sonidos del organismo. Esta idea la tuvo un medico francés en 1816 que al pasar consulta a una joven con una enfermedad cardiaca recurriendo a su ingenio se dio cuenta que debía oír los latidos.
Si estos datos que va recogiendo el medico no son concluyentes, se hacen nuevas pruebas diagnosticas mas especificas como la radiografía.
Los rayos x pueden atravesar tejidos menos densos del cuerpo, como la piel la grasa o los músculos 

Un medico alemán descubrió por casualidad los rayos en 1895 y regalo una imagen al mundo, la imagen de la mano de su mujer con el anillo de bodas. Los periódicos de todo el mundo mostraron la imagen y los rayos se pusieron de  moda. Las parejas se fotografiaban las manos entrelazadas …
Hoy en dia se utiliza para detectar el cáncer de pulmon o de mama. También detecta tumores en el celebro con un aparato llamado RMN




. 
La tomografía de emisión de positrones o PET es otro método. Al paciente le inyectan glucosa radiactiva, en pocos minutos la sangre trasporta la glucosa a todas las cc del cuerpo de tal forma que crea una imagen en la que cada color representa distintos nuveles de act en las cc que forman los tejidos. En la actualidad ay pocos hospitales que disponen de este aparato debido a su coste.
Otro sist de exploración del interior del cuerpo humano es la cámara termografica que localiza zonas donde se encuentran tumores.
También esta la desiometria que consiste en ulizar los rayos x para conocer la densidad de los huesos. Con esto se ayuda a prevenir la osteoporosis.




Radiografías con rayos x
Cargan eléctricamente la materia orgánica. Tienen mucha energía, son cancerígenas. Atraviesan con su energía los tejidos poco densos (piel, musculo, grasa) apareciendo como zonas muy claras en las radiografías. Los tumores, los huesos, los quistes son densos reflejan los rayos, aparecen como zonas mas oscuras. Esto tiene una gran utilidad, para las fracturas, también para el tumor, piedras en el riñón.
Hay otra técnica que cogen el poder de penetración de los rayos x con el poder de tratar más datos al ordenador. TAC (escáner). Tomografía axial computarizada. Permite obtener imágenes por secciones. Permiten observar anomalías patológicas, sin abrir.


Resonancia magnética


Permite localizar pequeños coágulos del vaso por pequeños tumores, discos intervertebrales cerebrales.
Otra técnica es la resonancia magnética consiste en someter al paciente a un fuerte campo magnético que interacciona con los átomos de hidrógeno presente en todos los tejidos corporales.
Según la respuesta al campo magnético de los distintos tejidos se produce una serie de secciones, lonchas de 1mm de grosor, se ve más que los rayos x.
Esto sirve para detectar pequeños tumores, pequeños coágulos, para ver los discos intervertebrales, el cerebro.

La mejor técnica de imagen es la tomografía por emisión de positrones (PET). Consiste en inyectar al paciente glucosa radioactiva que emite positrones (antipartículas de los electrones). Estos positrones que son recogidos por unos detectores, formando imágenes coloreadas según su emisión. Esta glucosa es absorbida por los tejidos corporales según su actividad. Si no llega bien la glucosa emite coágulos, tumores minúsculos que con ninguna de las otras se podrían detectar. Incluso se detecta los primeros síntomas de esquizofrenia, Alzheimer y epilepsia. Es la técnica mas cara, no la hacen en todos los hospitales.

Otra técnica es la sensitometría ósea. Consiste en utilizar bajas dosis de rayos x, permiten medir la densidad ósea.





El 30% de mujeres después de la menopausia presenta baja densidad ósea (osteoporosis). De este 34% y el 54% tienen una densidad ósea muy baja, tiene peligro de fractura.




1.1  Tratamiento

Con las pruebas diagnosticas o sin ellas (bastan nuestros signos vitales) el médico de cabecera mandará un tratamiento para nuestras dolencias. En la mayoría de las ocasiones consistirá en un cambio de hábito de vida ya que tenemos un hábito de vida inadecuado que provoca mas dolencias en los países ricos son problemas cardiovasculares. En otro caso o este nos mandan medicamentos, vacunas, antibióticos, gracia e esto la descendido la mortalidad por infecciones.


La mayoría de los medicamentos se están continuamente investigando nuevos medicamentos… en su mayoría son derivados de plantas tropicales (pérdida de los bosques tropicales y pérdida de biodiversidad, pueden provocar  un grave daño en la humanidad. Cada vez que se pierde una especie son millones de años de adopción en los cambios ambientales). En otros casos otros medicamentos proceden de proteínas (antiguos medicamentos) que se modifican para nuevos fines.



Otro es la ingeniería genética consiste en sacar a un gen de un  organismo y ponérselo a otro organismo para que fabrique la proteína allí escrita. Esto se hace con bacterias. Ej. Insulina (diabetes), interfieren, esto es la biotecnología.
En otra ocasión el medicamento puede ser una intervención quirúrgica, que sea la menos invasiva posible, condiciones de desinfección la mejor posible, máxima  higiene, infecciones hospitalarias en torno al 10% de las personas que sufren son los más grave, los niños nunca deben entrar al hospital ya que son más sensibles.

En otros casos puede ocurrir que tengamos una verdadera urgencia podemos llegar con un poco cardio respiratorio y nos tienen que dar un masaje cardio respiratorio, si esto funciona se le pone una mascarilla con oxigeno, e incluso no puede poner una inyección cardiaca y o ultimo el electractor.  Si no se muere se tiene que quedar estabilizado y hay que hacerle unas pruebas diagnosticas. Los medicamentos son sustancias con capacidad curativa o preventiva, contra las enfermedades.
En la actualidad existen medicamentos para tratar la mayoría de las dolencias humanas pero no hay medicamentos para todas las enfermedades. Se necesitan años para el diagnostico y sin medicamentos. Los enfermos raros es que la tiene poca gente en España hay 3 millones de personas. Las personas con enfermedades raras se juntan para una autofinanciación.
Los medicamentos pasan unos controles muy estrictos antes de su comercialización, con el fin de minimizar los efectos secundarios.
Consejos que no se debe de hacer con los medicamentos:
-          Nunca utilizar medicamentos sin prescripción medica. (automedicación)
Automedicación: no indicada para dolencia o para esa persona, enmascarar los síntomas, seguir siempre las indicaciones del medico y del tratamiento.
Hay medicamentos sin receta, son antiguos que esta acreditado su alta de toxicidad.
Si con el tratamiento recetado no hay mejoría hay que volver al médico. Ej. Antibióticos, tras 48 horas no hay mejora, volver al medico.



2.    Trasplantes.
En un hospital de madrugada un hombre de 40 años ingresa tras un accidente de tráfico. El paciente presenta contusiones en el cráneo …y muere. El paciente parecía tener buen historial clínico y como murió por muerte cerebral entonces cesan la funciones corporales aunque este totalmente muerto pero los médico lo conecten a un sistema del cual mantiene el flujo sanguíneo y la respiración. Esto lo hacen con la intención de donar los organpos ya que el paciente es donante. Entonces el coordinador de los trasplantes se pone en marcha y muchos cetros de trasplantes reciben ,msm con los órganos disponible para ese centro, porque cada centro necesita unos órganos diferentes.  Entonces a miles de Km ded distancia de van llendo los órganos para las personas que los necesita. El tiempo es decisivo … un riñon puede permanecer viable 49 horas pero el páncreas solo 24.
Cuando una persona se muere y no se ha producido daño en sus órganos (muerte cerebral, accidente), tiene que ser esta persona donante y que haya tenido buena salud, y además firma e un familiar cercano. Entre 24h y 48h para poder transplartarle sus órganos a una o varias personas que sean histocompatibles.  En otro caso serán rechazados el órgano. 
Se enfría el cadáver antes de extraer los órganos y se guardan en neveras a baja temperatura y por el medio transporte más rápido y se trasplanta. Las personas trasplantadas deben tomar de por vida inmunosupresores  que impiden que el sistema inmunitario rechace, bajan las defensas. Son muy sensibles a las infecciones. Cuanto más compatible sea, menos fármacos tiene que tomar. Por lo demás vida normal, son muy felices. Hay mucha demanda de trasplantes y poca de donantes… es un problema.
Cuando había muchos accidentes de tráfico, había mucha oferta de donantes.
-Donantes vivos
-Cadena de trasplantes
-Órganos para trasplantes, hasta de personas mayores.              

Hay otras soluciones:
Xenotransplantes (entre especies distintas)
Esto tiene un gran problema que es la barrera inmunológica entre especies. El mejor animal para esto es el cerdo, porque es más semejante a nosotros anatómica y fisiológicamente. Además el cerdo se puede manipular genéticamente con genes de histocompatibilidad humana. Si esta fuera se acabaría con la escasez de órgano. Lo que existe ya, son los autotransplantes. Ej. Autotransplantes de piel. El uso de células madres adulto, Ej. Piel, médula roja de los huesos, tienen capacidad para transformarse en cualquier tejido.






2.1  Historia de los trasplantes.

Los grandes descubrimientos es el fruto de muchos investigadores. Hay 9 premios nobeles en la historia de los trasplantes. El padre de los trasplantes es Alexis Carrel (1873-1944), porque encontró la solución al principal problema quirúrgico, técnico que tenia los trasplantes. Como restablecer el flujo sanguíneo esencial del órgano trasplantado. La solución era coser y cantar. Coser las arterias y venas con aguja e hilo.
En 1908 Alexis Carrel extirpo los 2 riñones a un perro y luego le puso uno, trasplantando, el perro vivió. En 1912 le dieron el primer premio novel de trasplantes. Dos años después carrel consideraba que se había resuelto los principales problemas quirúrgicos y que la técnica ya podría ser aplicada para los humanos.
1960- hasta aquí no se hizo el primer trasplante. Carrel hizo lo  de los trasplantes muchas veces, y comprobó que cuando el trasplante lo hacia entre perros distintos, en la mayoría de los casos se moría “es el rechazo, principal problema de los trasplantes” “Carrel el padre de los trasplantes”
1915-1987. Peter Medawar, el afirmó que el rechazo en los trasplantes era un fenómeno inmunológico producido por la deficiencias genéticas entre el donante y el receptor. 
1899-1985. (Burnet) vino a decir. Teoría general del sistema inmunitario, era el principal sistema defensivo de los seres vivos.
Características de los seres vivos éramos complicados… Los órganos se agrupan  en un sistema... Un órgano distribuido por todo el organismo con una función. Ej. Sistema esquelético (huesos para sostener, sistema nervioso, nervios transmitiendo. Sistema inmunitario no se corresponde con que es un órgano distribuido por todo el organismo con una función, el sistema inmunológico son células que se comen la pus se intoxican y se mueren. Cuando se inflama algo, sube la temperatura. Los anticuerpos son sustancias que anulan la toxicidad del antígeno, estos anticuerpos son las que nos vuelven inmunes.
Hay una serie de órganos que son inmunitarios, como la médula roja de los huesos donde se forma los globulos blancos.
Las amígdalas, el bazo, los ganglios linfáticos, son órganos donde viven y donde maduran los globulos blancos.
El sistema inmunitario es un sistema defensivo que tenemos todos los animales  reconoce lo extraño (antígeno) y lo combate con anticuerpos.

Benacerrat, Snell y Douset, le dieron el premio novel. (Judío de origen español “los judíos sefardíes”. 




Estos tres descubrieron que la membrana plasmática de todas nuestras células tiene una proteína que actúan como señales de identificación celular, estas proteínas son específicas y determinadas como todas las proteínas por unos genes. Esta proteína se llama Antígenos H, son los antígenos de histocompatibilidad. Indican especie, órgano y el individuo. Así reconoce el sistema inmune, lo propio de lo extraño.



Cada persona es única la pared de las cc presentan un lenguaje que solo ellas conocen esto hace diferenciar a una cc de nosotros a una extraña y son las que originan el rechazo a  los trasplantes
Nuestro sistema inmunitario reconoce lo propio de lo extraño, así se basa nuestro sistema inmunitario, cuando reconoce un antígeno lo combate con anticuerpos.
Vencer la histocompatibilidad es el principal problema de los trasplantes.
En 1990 2 investigadores norteamericanos Murray y Tomas, descubrieron que el primer problema de los trasplantes era la incompatibilidad. Con radioterapia y una serie de sustancias que se llaman inmunosupresoras, minimizan el rechazo en trasplantes, esto hace que se debilite el sistema inmunitario, para evitar el rechazo. Los inmunodepresores son fármacos que al igual que evitan el rechazo,  es como si pararan  el sistema inmunitario entonces esas personas pueden coger infecciones oportunistas  En cualquier tipo de infecciones, estas personas están expuestas a las infecciones oportunistas.

 Hitos y números.


El primer trasplante de corazón desencadeno debates, como definir en que momento se producía la muerte. Desde  1964 los médicos empezaron a hablar de los trasplantes.
Cornea. El primer trasplante fue en 1905.
Riñón. El primer trasplante fue en 1954 entre hermanos gemelos cual resulto exitoso.
Piel. Una persona quemada más de u  70% no podría vivir sin trasplante de piel. El primer trasplante de piel fue en 1870
Hígado. El primer trasplante fue en 1963 y el paciente falleció a las pocas horas. La parte más delicada es  la extracción del hígado del paciente, debido al riesgo de hemorragia al cortar la vena cava.
Corazón.  En 1967 se hizo el primer trasplante
Pulmón. El primer trasplante fue en 1963. Existes 3 formas de trasplante un solo palomón, los dos pulmones o el corazón con los pulmones.
Páncreas. Este trasplante se realiza a personas que tiene diabetes. En casos en los que la diabetes a deteriorado los riñones se trasplante el páncreas y el riñón del mismo donante.
Médula ósea. Thomas demostró que un trasplante de cc de medula ósea podía curar enfermedades hereditarias que antes no tenían solución.

La investigación farmacéutica    pag 92

Continuamente se están investigando nuevos medicamentos. El investigar un medicamento se tarda de 8 a 12 años y además 1 de cada 100.000 sustancias investigadas terminaran siendo un medicamento. Ese tiempo el medicamento recorre un camino lleno de obstáculos hasta llegar al paciente. Algunos medicamentos son sintéticos, que esta fabricado, sintético natural es lo contrario.
En los medicamentos sintéticos se necesita mucha informática. En este caso las moléculas se recrean, modifican en el PC, sin necesidad de fabricarla.
Las defensas químicas que poseen los hongos y las plantas contra los virus y las bacterias son fuente de medicamentos.
La inmensa mayoría de los medicamentos son naturales, son sustancias que se sacan de los seres vivos, sustancias naturales. Las sustancias que fabrican las plantas y algas la utilizamos nosotros para  los medicamentos. La morfina se saca de una amapola PAPAVEL SOMNIFERUM.

La aspirina se saca de la corteza del sauce, la digitalina es un estimulante cardiaco, se saca de una planta le digitales purpuria. Muchas de plantas pero también de animales.
Eladona,  se utiliza para la hipertensión, es la salida del pulpo.
AZT, se saca del semen de arenque, medicamento para SIDA.
En el curso de la investigación los obstáculos a los que se encuentran son las polémicas sobre experimentación con animales. La experimentación co0n animales no es suficiente pues los resultados no son complementarios con el ser humano. También puede haber accidentes como el de la talidomina un fármaco que ocasiono malformaciones a bebes nacidos en los años sesenta …si se fuera llevado a cabo más estudios….
Los métodos alternativos para evitar la experimentación con animales son los cultivos celulares o simulaciones por PC . Se ha conseguido que el sufrimiento animal sea menor y la muerte menos frecuente .
Viagra, se estaba investigando para la hipertensión en 1991 , una de las fases de investigación se ensaya con personas, al investigarse con ensayos, estas personas manifestaban mas adrenalina e intensidad de erecciones, es para la impotencia masculina. Esto sirve para las personas que tienen problemas. Es peligroso su consumo sin prescripción, aumenta la presión sanguínea, no mejora la capacidad, los hombres también son eyaculador precoz.
La ultima fase de la investigación, nuevos medicamentos, son la experimentación con animales y los ensayos clínicos.
Antes de exponer a la población a un medicamento debe estar comprobado su inocuidad,  no hacer daño.
Un buen ejemplo de esto es la ALIDOMIDA que era una sustancia que se utilizaba para lo vómitos en Las preñas. Lo que ocurrió fue que no se hicieron pruebas y las mujeres que tomaban este medicamento sus hijos nacían con malformaciones, fue irresponsable de no seguir los pasos establecidos.
La experimentación con animales esta muy mal vista hay una conciencia social contraria que resulta necesaria. Las leyes estatales minimizan el sufrimiento de los animales y la muerte.
Se buscan sustitutos para que no sufran los animales, utilizan microorganismos pluricelulares, como las bacterias, microorganismos más primitivos o añadirlo a cultivo celulares. La informática también sirve para esto.
Ninguna de estas soluciones sustituye a la investigación de los animales.





Experimentación con animales     pag. 94

Se empezaron  a utilizar las bacterias, añaden este medicamento, se trata de ver si esta sustancia produce mutaciones en esta bacteria. (Mas fácil, ADN suelto en el citoplasma) seria cancerígena (si produce mutaciones)
Cuando se ve que no hace mutaciones y que no es cancerígena, entonces se experimenta con animales, primero se hace con ratones de laboratorios, luego se prueba con otro, se hace con varios animales por que los resultados pueden ser diferentes. Lo primero que se hace es que se somete a los ratones a grandes dosis de medicamentos y se trata de saber cual es la dosis tóxica, es toxica cuando se mueve la mitad de los ratones. También se comprueba la toxicidad crónica, se le da a los ratones durante mucho tiempo. Se comprueba el efecto de fertilidad, cuando se comprueba con las bacterias, el efecto cancerígeno… pero también se comprueba el efecto cancerígeno a largo plazo.
Después de todas estas pruebas… la primera fase de los ensayos con personas se prueba a 20 personas, estos afirman y  cobra, y se hacen ensayos durante un mes, se hace la dosis, se distribuyen por el organismo y como se elimina.

Segunda fase voluntario, estos no cobran y estos si están enfermos, se hace un ensayo doble ciego (eliminar las expectativas que tiene el propio voluntario y espectador, hay que quitar el efecto placebo para el efecto placebo, se le da el nuevo medicamento a algunos y el viejo a otro durante 5 años y durante, se coloca la dosis optima.
Una vez echo esto todo el proceso de investigación se la entrega a la autoridad sanitaria que tiene dos años para analizar detenidamente toda la información una vez aprobado por la autoridad, se puede comprobar durante 20 años en exclusividad, con la purificación d que la empresa farmacéutica tiene que recupera la inversión, la investigación cuesta 100 millones de años.
Una vez que a terminado los 20 años de patente no recuperan el dinero total, por ello  dejaron de investigar el medicamento. Una vez pasado los 20 años se convierte en genérico, cualquier empresa puede elaborar y comerciar previa autorización. Los genéricos son más baratos y mejor para el sistema sanitario.
Hace falta mucho tiempo. Esto se discute en casos de enfermedades mortales. Voluntarios terminales, lo prueban en sí mismo porque esta persona no tiene tiempo para esperar.

2) comercialización

No produce daño. En el primer mundo el estado debe vencer por la inocuidad de los vienes de consumo. Esto es especialmente importante en el caso de los medicamentos. ¿Quien es el que dice que un juguete es inocuo o no es inocuo? ¿ Y los medicamentos?
Los medicamentos se autorizan por la agencia de medicamento, también existe una agencia europea, que garantiza el medicamento. La agencia de medicamentos norteamericana (FDA), de drogas y medicamentos. ¿Que hacen estas agencias para comercializar ciertos medicamentos? Pues contratan especialistas que sean buenos, estos especialistas miran con mucho detenimiento todos los trabajos que han llevado al medicamento, hasta el papel del farmacéutico analizan. Habitualmente tarda 2 años, ellos son los responsables de autorizar los medicamentos. Después de comercializarlo esa empresa (lo que ha creado) lo puede comercializar, con la finalidad de recuperar la inversión. Después de esos 20 años de patente cualquier empresa lo puede comercializar. Un medicamento tiene un principio activo y otros componentes. Tiene que ser autorizado el medicamento que crea después de esos 20 años la AEM, la agencia española de medicamentos esa es la que autoriza el fármaco. Además le tiene que paga un % al que lo fabrica, por la copia, ese fármaco se llama genérico, son mas baratos , porque ellos no tienen que recuperar la inversión. El problema moral ocurre cuando… ¿ y que pasa cuando son enfermedades tan caras? Como el sida, una copia de ATZ son 500 euros.
Insumicion farmacéutica países del tercer mundo, con multinacionales firman de genérico. En Brasil, Tailandia, los hacen genérico porque no tienen para pagar tanto…que hacen los dejan morir.
Pero la empresa que lo crea la denuncia a los tribunales y esta eso en los tribunales a la espera de juicio.

¿Salud derecho universal? Pag. 96
La medicina es  muy cara, incluidos en los países ricos. Para eso hay un seguro sanitario”Seguridad Social”, lo contrata el estado-. El primer seguro sanitario estatal  fue  en Alemania en 1983. Lo que hace el estado es que recauda aportaciones de las empresas cuando pagan aportaciones y de los trabajadores.
Para cubrir gastos de enfermos. Hay muchos tipos de seguros distintos, seguros sanitarios. (Privado y público). En España hay un  público que es seguridad social. Estos fondos que el estado recuerda son para pagar los gastos de la sanidad. Que cubren total o parcialmente los gastos. Es difícil atender a toda la población y cuadrar los gastos, entonces es insostenible.
-          En los países pobres, nunca cuadran os gastos sanitarios porque tienen muy pocos recursos.
-          En los países ricos, la atención sanitaria no entiende por igual a todas las personas y también hay una mala gestión de los recursos.

A finales de la 2 guerra mundial, se discutía como conseguir mejorar el nivel de salud de la población, entonces se plantearon dos posturas:
1)      ¿ De que se muere la gente? Pues midiendo esos resultados, entonces mediante campañas para reducir ciertos tipos de mortalidad más frecuentes. La gente se muere de cáncer. ¿pero cual  es el cáncer por el que muere mas gente? Pues de cáncer de mama. Entonces haremos mamografías, ¿pero a quien? A mujeres mayores de 50 años. Una mamografía a las mujeres de 50 años, una vez al año, entonces a partir de eso hacen un cribado.
Todos los hombres  con más de 50 años, se le observan, haber si tienen cáncer de próstata.

2)      La segunda opción era la de construir centros sanitarios locales, ambulatorios. Donde favorezca la medicina preventiva… sirve para mejorar.

En esta discursión aparece OMS (organización mundial de la salud), que nace en 1948 la única finalidad es alcanzar el máximo nivel de salud para la población.

Pero ambas opciones son buenas la primera o la segunda y son complementarias, el lugar para la medicina preventiva es los ambulatorios que se promueven los hábitos saludables. La mejor forma de mejorar la salud es donde AGUA POTABLE MAS ALCANTARILLADO.
También los ambulatorios, acuden mujeres embarazadas que las atienden durante el embarazo, es importante para el bebe y la madre tener cuidado específicos infalible.
También esta la planificación familiar ,  también  en los ambulatorios se aseguran que todos los medicamentos, son el sitio mas adecuado para hacer estas campañas de salud que decíamos, la vacunación el cribado de cáncer.

Pag.97

Michael Moore. Siccko, busca en internet y contesta las preguntas
A.      los sistemas sanitarios son muy diferentes porque en un accidente de trafico no te cubren el traslado a la ambulancia y si tienes un seguro que no es de ese estado  si te pasa algo no te lo cubre
B.      si, creo que la vida la salud no tiene precio.
C.      Los seguros privados tienen la ventaja de atenderte más rápido y de darte más facilidades, los inconveniente es que cuestan muy caro.
D.     En Andalucía 1240 e por habitante al año. Se gasta al año 1oo.23 millo nes de E



Medicinas alternativas     pag.100

Solo los medicamentos las sustancias que han superado la investigación y han sido autorizados por autoridades competentes.
Las medicinas alternativas que no han superado estos controles no son medicamentos AEM (agencia española de medicamentos), certifica su inocuidad.

-          Medicinas alternativas: Naturopatia, curar con hierbas. Diasconi es un libro de plantas medicinales.
-          Acupultura, curar con agujas, no es medicina pero tiene 5000 años.
-          Homeopatía, curación mediante pequeñas cantidades de lo que te causa la enfermedad muy diluida, mejor cura la enfermedad que produce. ¿esto no es real? ¿esto no ocurre? Muchas personas piensan que son el efecto placebo.
-          Risoterapia, ya lo decía, un seguro de salud y longevidad.
-          Aroma terapia, curar con obres.
-          Osteopatía, masaje de huesos, antes de operar de huesos hay que pasar por el osteópata que quizás el té cure y ya no tengan que operar.
-          Quimioterapia.
-          Yoga, llevan miles de años practicándolo se invento en la India, en la India es pobre y el yoga se utiliza como medicina, el yoga son estiramientos, la meditación, la respiración, los ejercicios físicos… son ejercicios de yoga.


Hay que meter 6 en el blog y estudiarlo para el examen
6 medicinas alternativas